2022 ‘예술가 一村맺기 프로젝트’ 참가신청서			접수번호
인 적 사 항
개 인	성명: (영문: )
	생년월일: 년 월 일
	주소: ( 우편번호 )
	전화:	이메일:
단 체 (팀)	단체(팀)명: (구성인원: 명)
	단체(팀) 구성원 성명:
	대표자명: (영문: )
	생년월일:
	주소: ( 우편번호 )
	전화: 신청자 번호 부대표 번호	이메일: 신청자 이메일
해 당 사 항 체 크
□ 사업 기간(3~6월) 내 월 3/4이상 거주 가능 (월 3/4미만 거주 시 거주지원금 지원 불가) □ 의성 내 정주 희망 (우대사항) □ 자차 소유자 (우대사항)
예 술 활 동 분 야
◎예술활동분야 □ 시각예술 □ 공연예술 □ 조형예술 □ 전통예술 □ 다원예술 □ 문학 ◎예술활동 설명 : ※ 해당되는 분야 선택(■) 중복 가능
위와 같이 2022 의성 살아보기 ‘예술가 一村맺기 프로젝트’참여를 신청합니다. 년 월 일 신청자 (인) 또는 서명 예술의성협동조합 귀하
<제출서류> 1. 참가신청서 1부(공통 필수, 첨부 소정양식) 2. 이력서 1부(공통 필수, 별도 양식 없음) 3. 포트폴리오(PDF 형식) 5매 이내(공통 필수, 별도 양식 없음)

1. 사업 신청 동기를 적어주세요.

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

※ 예시

저는 사람들의 일상 모습을 일러스트로 그려 엽서나 달력, 노트 등으로 제작하여 SNS로 판매하고 있습니다. 제가 사는 곳은 서울이라 항상 도시 사람들의 일상을 표현했는데 예술가 일촌맺기 프로젝트를 통해 농촌사람들의 일상을 그리고, 이를 계기로 마을의 버려진 공간을 저만의 방법으로 꾸며 주민 프로그램도 할 수 있는 작은 공방 겸 소품샵을 운영하고 싶습니다.

이번 예술가 일촌맺기 프로젝트 참여는 제가 의성예술가로서 지역의 공간을 활용하여 주민과 예술로 소통하고 교류할 수 있는 계기가 될 것 같습니다.

2. 농촌 사회에 예술의 필요성과 농촌지역에 대하여 서술해주세요.

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

2. 의성에서 실제로 산다면 활동하고 싶은 방향에 대해 서술해주세요.

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

※ 예시

저는 사진작가입니다. 의성에 왔다가 넓은 평야의 해질녘, 작물을 수확하는 어르신, 바쁘게 장사하는 시장 상인들을 보고 저도 모르게 카메라에 손이 갔습니다. 의성 어르신들에게는 일상의 모습이지만 도시에서 온 제가 보기에는 색다르고 멋진 풍경이었습니다. 저는 어르신들과 함께 이러한 일상을 사진으로 담겠습니다. 그리고, 이 사진들을 지역의 버려진 공간에 전시하여 주민들과 공유하고, 달력과 엽서, 스티커 등으로 제작해 판매 해보고 싶습니다.

3. 프로젝트를 통해 개인/지역에서 어떤 변화를 기대하고 있나요?

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

※ 예시

도시에서 계속 살았던 저는 한번도 농촌 지역을 경험해본적이 없습니다. 이번 프로젝트를 통해 의성에서 살아가는 어르신들의 일상을 그림에 담을 예정입니다. 외지 사람이 의성을 바라본 시각으로 또 다른 풍경과 일상을 주민들에게 보여 줄 계기가 될 것이라 생각합니다. 주민들에게는 평범하고 매일 똑같은 일상이지만 이것 또한 어떻게 표현하는가에 따라 예술이 될 수 있음을 알려주고 싶습니다.

거주 마을 주민 참여 프로그램 작업계획서

프로그램명

참여 예상인원

※ 최대 20인

내 용

세부 진행일정

※ 개인 작품제작이 아닌 마을 내에서 진행하고자 하는 프로그램 계획서를

작성해 주세요.

※ 1인(팀)당 4회차 이상 / 회차 당 2시간

※ 일회성 프로그램 4회 가능 / 한 프로그램을 4회차로 나누어 진행 가능

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

회차	프로그램	세 부 내 용	비고
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3
4

의성군민 대상 일회성 프로그램 작업계획서

프로그램명

내 용

세부 진행일정

※ 의성군민을 대상으로 하는 일회성 문화예술프로그램 계획서를 작성해

주세요.

※ 참여 인원은 1인(팀)당 8명입니다.

※ 1인(팀)당 2회차 / 회차 당 2시간 이상

※ 여백에 상관없이 칸을 늘리고 줄여서 자유롭게 작성하세요.

회차	프로그램	세 부 내 용	비고
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2

2022 ‘예술가 一村맺기 프로젝트’ 모집 신청을 위한

개인정보 수집 및 이용 동의서

예술의성협동조합에서 수행하는 2022 ‘예술가 一村맺기 프로젝트’ 신청ㆍ접수를 위해 개인정보의 수집ㆍ이용과 제 3자 제공에 관한 본인의 동의를 얻고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용 동의

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	수집목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 소속, 생년월일, 주소, 휴대전화번호, 이메일주소	심사 결과 발표 통지 및 의성군이웃사촌지원센터 정보 제공	2025년 12월 31일까지

□ 개인정보의 제 3자 제공 동의

개인정보를 제공받는 자	제공하는 개인정보의 항목	수집목적
의성군 이웃사촌 지원센터	성명 휴대전화번호 이메일주소	의성군이웃사촌지원센터 정보 제공

심사결과 통지를 위해 귀하께 연락을 드릴 수 있습니다.

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나

동의를 거부할 경우 해당 사업에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2022년     월     일

본인  성명 (인 또는 서명)

예술의성협동조합 귀하