2025 아트코리아랩 예술기술 융합 <수퍼 테스트베드> 지원

공모신청서

* 아래 내용을 숙지한 후 작성해주시고, 제출 시 해당 안내문은 삭제해 주시기 바랍니다.

□ 작성요령

▪ 신청서는 (개인) 날인/ (단체) 직인을 찍어 제출하시기 바랍니다.(PDF 파일 제출)

▪ 신청서 내 파란글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시임으로 삭제하고 작성하십시오.

▪ 기본 양식(표)를 준수하되, 추가 기술사항이 있을 경우 양식(표)를 변경하여 작성하십시오.

▪ 파일명은 ‘25아트코리아랩_수테베_(파일명)_신청자명‘으로 저장하여 첨부하십시오.

□ 작성양식

▪ 지원신청서는 다음 사항을 준수하여 작성하여 주십시오.

- 한글파일(hwp)로 최대 A4 10매 이내로 작성 [붙임 페이지 제외]

- 본문의 글꼴은 맑은고딕 10포인트로 작성, 줄 간격은 150~160%로 작성

- 표로 되어있는 부분은 내용이 추가되는 경우 행을 추가하여 작성

□ 유의사항

▪ 본 지원신청서는 심의자료로 활용될 예정입니다. 최대한 상세히, 충실하게 빠짐없이 작성해 주십시오.

▪ 작성을 임의로 누락하는 경우 심의 시 감점 요인으로 작용할 수 있으니 주의 바랍니다.

▪ 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력을 방지하기 위하여 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 하여야 합니다. 이에 사업 선정 이후 참여하는 모든 자에 대해 성희롱·성폭력 예방 교육을 시행하고 이수 확인서 제출을 의무화하고 있습니다.

□ 신청방법

▪ 온라인 구글폼(https://bit.ly/4lTNMHw)을 통한 신청

□ 문의처

▪ 공모 문의 : 예술경영지원센터 아트코리아랩(stb@gokams.or.kr, 02-2098-2964)

2025 아트코리아랩 예술기술 융합 – 수퍼 테스트베드

지원신청서(예비예술인 과정)

지원과정

예비예술인 과정 *만 29세 이하(’96.1.1. 이후 출생) 융복합 분야 예술인으로 성장 가능한 예비예술인

2. 기본정보

참여자 정보

성 명

생년월일

소속/직위

주 소

이메일

유선전화

(     )

무선전화

3. 제출서류 및 목록

예비예술인 과정	필수	➊ 공모신청서(지정서식/한글파일) 1부 * 서식 내 붙임자료 포함	온라인 구글폼 서류 제출 (파일 하나로 압축 후 제출)
		➋ 신분증 사본 1부
	선택	➌ 포트폴리오(이력서 또는 최근 3년간 관련사업 자료) *10매 이내
		➍ 기타 심사에 필요하다고 판단되는 자료

*사전질문

본인이 생각하는 본인의 기술숙련도는 어느정도 수준인가?

① 고급 (최신 기술에 대해 깊이 이해하고 있고, 다양한 도구와 기술을 능숙하게 사용하며 새로운 기술을 빠르게 습득 가능한 단계)

② 중급 (기술의 주요 개념을 이해하고 있고 프로젝트를 완료해 본 경험이 있으며, 기술을 활용해 문제를 스스로 해결할 수 있는 단계)

③ 초급 (기술의 기본적인 개념은 있으나 실제로 적용 경험이 적으며, 기초적인 도구를 사용해 본 단계)

전 과정에 필수로 참여할 수 있습니까?   예     아니오

교육과정 및 멘토링 4회 결석 시 수료가 불가하며,

지원금 지급이 어려울 수 있음을 인지하였습니까?   예     아니오

이 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2025.    .    .

신청자                (인)

재단법인예술경영지원센터대표 귀하

B-1. 참여자 소개

신청인 약력

※ 본인의 활동 배경 및 목표, 주요활동장르 및 내용, 추구하는 활동 방향 및 향후 계획 등에 대하여 간략하게 서술하여 주십시오. (국문, 10줄 이내 작성)

※ 공모 신청 관련 활동내용을 우선 고려하여 작성해주시기 바랍니다.

※ 단체의 경우, ➊신청단체의 약력(연혁, 대표작품 등) 및 ➋참여자 개인의 약력을 별도로 작성하여 주십시오.(행 추가)

주요활동

(최근 3년)

구분	기간	내용	참여역할
1
2
3
4
※ 최근 3년간 본인이 진행했던 활동 혹은 예술 활동이나 혹은 융복합 분야관련하여 시도하였던 프로젝트, 공모 신청 관련 활동내용을 우선 고려하여 작성해주시기 바랍니다. ※ 관련 보도자료, 도록 등 행사 자료는 포트폴리오에 첨부해 주십시오

지원동기 및 기대효과

지원동기 및 참가목적

※ 프로그램 참가 의도·목적과 필요성 등을 상세히 기술하여 주십시오

※ 이와 관련한 현재 실행 중이거나 향후 추진 계획 중인 프로젝트가 있는 경우 상세히 기술하여 주십시오

프로그램 참가계획

※ 교육 및 예술실험 테스트베드 참여계획을 구체적으로 작성하여 주십시오

[교육]

- 커리큘럼과 교육목적, 효과를 참고하여 이번 교육과정을 통해 얻고자 하는 역량과 본 교육이 자신의 창제작 영역을 어떻게 확장할 것으로 기대되는지 작성하여 주십시오

기대성과

요약

※ 본 사업 수행을 통해 기대되는 성과를 작성하여 주십시오

붙임 1		(필수제출) 지원사업 신청 체크 리스트

구분	세부내용	확인
		예	아니오
1	문화체육관광부의 「민간단체 보조금의 관리에 관한 규정」 제15조의 보조금 집행질서 위반행위 적용 대상 단체가 아니다.
2	기타 중앙관서의 장으로부터 「보조금법」 제31조의2에 따라 보조사업 또는 간접보조금의 수행대상에서 배제되거나 보조금 또는 간접보조금의 교부를 제한받고 있는 사실이 없다.
3	문화체육관광부 및 기타 유관기관 지원사업 관련 참여제한 조치를 받은 사실이 없다.
4	신청일 기준 현재 국세, 지방세, 4대보험(국민연금, 건강보험, 고용보험, 산재보험) 중 어느 하나라도 체납 중인 사실이 없다.
5	「근로기준법」 제43조2에 따라 고용노동부가 공개하는 체불 사업자 명단에 포함된 사실이 없다
6	신청일 기준 금융기관 등의 신용거래 불량자 등 관련 규정에서 정하는 제외 대상자가 아니다.
7	기선정된 지원사업에 따른 정산 잔액, 지원금으로 발생한 이자, 환수금 등 예술경영지원센터가 반납을 통보한 금액을 체납 중인 사실이 없다.
8	「성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법」제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자) 또는 그 자가 구성원으로 포함된 단체가 아니다.(다만, 대표권이나 업무집행권, 의결과정에 관여하지 않고 단순히 단체의 구성원 또는 회원인 경우 제외)
9	「남녀고용평등과 일·가정 양립 지원에 관한 법률」제37조 제2항 제2호로 인해 형 또는 벌금 선고를 받은 사실이 없다.(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자)
10	지방자치단체(광역시·도, 시·군 등), 국·공립(시·도·군립) 문화예술기관이 아니다.
11	예술경영지원센터의 상임 임원이 부임 직전에 재직했던 법인 또는 단체가 아니다.
12	동일 사업으로 타 부처(중앙, 지자체) 혹은 공공기관 지원사업에 선정 이력이 없으며 중복수혜자에 해당하지 않는다.
13	연내 진행되는 아트코리아랩 주관 통합 과정공유 행사 참여가 필수인 사업임을 확인하였다.
14	지원금의 교부, 집행 정산의 의무가 주관단체에 있음을 확인하였다.
15	지원신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있음을 확인하였다.
16	기타 지원사업 공고의 신청 자격, 지원 제외대상 및 유의사항을 확인 후 신청하였다.

상기와 같이 신청 자격에 문제가 없음을 확인하며, 「2025 아트코리아랩 예술기술 융합 <수퍼 테스트베드> 지원」 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 확약할 것을 약속합니다.

기재 내용이 사실이 아닌 경우 선정취소 및 보조금 환수 조치 등의 불이익도 감수하겠습니다.

2025년    월    일

신청자명  :              (인)

개인정보 수집･이용･제공 동의서

(재)예술경영지원센터에서는 「2025 아트코리아랩 예술기술 융합 <수퍼 테스트베드> 지원」공모 사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

수집항목	수집․이용 목적	보유기간
신청서에 기재된 개인정보(성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일주소, 주요 이력 등)	□ 2025 아트코리아랩 예술기술 융합 -수퍼 테스트베드 사업을 위한 정보 활용 □ 예술경영지원센터 지원사업 관련 설문, 홍보 등을 위한 정보 활용	본 동의서가 작성된 때로부터 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2025년    월    일

신청자명  :              (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임2		(필수제출) 개인정보 수집·이용·제공 동의서

붙임3		(필수제출) 공모 지원 확인서

확 인 서

2025 아트코리아랩 예술기술 융합 <수퍼 테스트베드> 지원 공모에 신청한 (성함)는 이 사업 내용에 대해 충분히 확인하고 숙지하였으며, 공연과 관련된 모든 저작물 사용 및 지원신청서 내용에 대한 허위기재로 인해 문제 발생 시, 관련 책임은 (성함)에게 있음을 확인합니다. 또한, (성함)가 표절, 성폭력 등의 중대한 문제 발생시(문제 발생으로 사업 추진이 불가할 시), 선정이 취소될 수 있음에 동의합니다.

2025년    월     일

신청자명  :              (인)

붙임4		(필수제출) 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

2025 아트코리아랩 예술기술 융합 <수퍼 테스트베드> 지원 공모에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 사업기간 내 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일‧가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조2, 제14조 및 제14조의2, 제37조제2항제2호, 「양성평등기본법」제31조 및 「성폭력방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년    월    일

신청자명  :              (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하